Vous connaître : Ne pas remplir ce champ ! Titre ( obligatoire )M.Mme Nom ( obligatoire ) Prénom ( obligatoire ) Adresse ( obligatoire ) Code postal ( obligatoire ) Ville / Commune ( obligatoire ) Téléphone ( obligatoire ) Courriel ( obligatoire ) Confirmation du courriel ( obligatoire ) Votre demande : Ne pas remplir ce champ ! Type de résidence ( obligatoire )maisonappartement Nombre de personnes ( obligatoire ) 1 2 3 4 5 Autre : Motif de l'intervention ( obligatoire )AttributionRéparation d’une roueRéparation d’un couvercleRéparation d’une cuveÉchange d’un bacAutre Contenant concerné ( obligatoire ) Ordures ménagères Tri sélectif Pouvez-vous répertorier le numéro de bac actuel ? OuiNon Préciser: Informations complémentaires Ne pas remplir ce champ ! Connaissez-vous les jours de collecte dans votre secteur ? Oui Non Avez-vous besoin d'information sur le tri ? Oui Non A quel moment de la journée un agent peut-il vous contacter si besoin était ? MatinMidiAprès-midi Valider Ne pas remplir ce champ ! Retour en haut de la page Réalisation Stratis
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